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비급여진료비용 행위료
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대 포함 약제비 포함
처치 및 수술료 등 유도초음파 보형물있는 진공보조하유방종괴흡입절제술 700,000 - -
유도초음파 EZ9870000 진공보조하유방종괴흡입절제술 200,000 - -
추가 0.1CM 당 진공보조하 유방종괴흡입절제술 120,000 - -
FZ671 후각검사 200,000 - -
FZ710 미각검사 200,000 - -
OZ1110000 비밸브재건술 2,000,000 - - 2021.4.1
OZ1110000 비밸브재건술-자가늑 4,000,000 - -
비급여진료비용 치료재료대
중분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
아리스타 지혈제 300,000 - -
BM0002GU VABE 엔코 프루브 400,000 - -
BM3001RQ 엔디에이 플러스 60,000 - -
BM5008RQ 네오노즈 80,000 - -
특정재료 BM5306BH 가드셀 200,000 - - 2021.4.1
특정재료 BI0631LV Celon tip 75,000 - - 2021.10.1
비급여진료비용 약제비
진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 비용
654802531 리버디온주 200,000
649806970 네포팜 60,000 2021.4.1
653102550 말린다주(히알우로니다제)(주사) 100,000 2021.4.1
비급여진료비용 제증명수수료
진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용
PDZ010000 일반 진단서 20,000 2021.4.1
PDZ080000 병무용 진단서 20,000 2021.4.1
PDZ090002 입퇴원 확인서 3,000 2021.4.1
PDZ090007 진료 확인서 3,000 2021.4.1
PDZ160000 제증명 사본 1,000 2021.4.1
PDZ110004 진료기록(영상) CD 10,000 2021.4.1
PDZ110101 진료기록사본 1,000 1부당 금액 2021.4.1

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