Usefulness of ultrasonography in determining the surgical excision margin in non-melanocytic skin cancer
비멜라닌성 피부암에서 수술적 절제 마진 결정 시 초음파 검사의 유용성
디에이성형외과 이성주 원장님이 기존 비멜라닌성 피부암 수술 시 발생하던
병변 경계의 불명확성, 광범위 절제로 인한 정상 조직의 손상, 그리고 수술 후 발생할 수 있는 흉터 및 재발 위험 등의 한계점을 혁신적으로 보완하고
완전 절제 및 최적의 피부 재건을 가능하게 하는
'비멜라닌성 피부암 절제 마진 결정에서 초음파 검사의 유용성'에 대한 연구 논문을 발표했습니다.
<연구 배경 및 목적>
기저세포암(BCC), 편평세포암(SCC) 등 비멜라닌성 피부암(Non-melanocytic skin cancer) 치료 시,
암세포의 완벽한 제거와 수술 후 미용·기능적 피부암 재건 및 피부암 흉터 최소화를 위해서는 명확한 안전 절제 마진(Surgical excision margin)을 결정하는 것이 핵심입니다.
기존의 시진 및 촉진만으로는 종양의 하부 침범 깊이와 측면 경계를 정밀하게 측정하는 데 한계가 있었습니다.
이에 디에이 성형외과 이성주 원장님은 수술 전 고해상도 피부암 초음파 검사를 활용하여
피부암 병변의 장축, 단축 및 침범 깊이를 정밀하게 측정하고, 최종 조직 병리 결과와의 상관관계를 분석하여
피부암 수술 시 최적의 안전 절제 마진을 결정하는 임상적 유용성을 평가하고자 연구를 진행했습니다.
<수술 방법 및 기법>
1. 수술 전 초음파 평가 (Preoperative Ultrasonographic Evaluation)
피부암 수술 전 초음파를 이용하여 기저세포암, 편평세포암 등 비멜라닌성피부암 병변의 장축, 단축 및 진피·피하조직으로의 침범 깊이(Thickness)를 캘리퍼로 정밀 측정합니다.
2. 절제 마진 도출 및 디자인 (Margin Mapping)
피부암 초음파 영상에서 확인된 종양 경계를 바탕으로 정상 조직 손상을 줄이면서도 완치가 가능한 안전 절제 마진을 설정하여 피부 표면에 도출합니다.
3. 광범위절제술 및 병리 검증 (Wide Excision & Histopathology)
설정된 마진을 따라 광범위절제술을 시행하고, 수술 후 조직병리 표편의 마이크로스코프 측정값과 수술 전 초음파 측정값을 비교 검증합니다.
<임상 결과 및 평가>
1. 진단 정확도 및 높음 상관관계
수술 전 피부암 초음파로 측정한 종양의 너비 및 깊이는 수술 후 최종 조직 병리 검사 결과와 매우 높은 일치도 및 상관관계를 나타냈습니다.
2.음성 절제 마진(Clear Margin) 확보
초음파 가이드 기반의 정밀 마진 설정을 통해 정상 조직의 불필요한 절제를 최소화하는 동시에 높은 암세포 음성 절제 마진을 확보했습니다.
3. 복원 및 흉터 예후 향상
정밀 절제로 정상 조직 보존을 극대화하여 수술 후 피부암 재건 과정을 용이하게 하고, 결손 부위를 최소화하여 피부암 흉터 개선 및 재발 방지 효과를 입증했습니다.
<결론 및 학술적 의의>
본 연구는 비멜라닌성피부암 환자의 피부암 수술 계획 수립 시,
수술 전 피부암 초음파 검사가 종양의 크기와 침범 깊이를 정밀하게 예측할 수 있는 유용한 진단 도구임을 입증했습니다.
이를 통해 종양 재발을 막는 명확한 안전 절제 마진을 확보함으로써 정상 조직 손상을 줄이고,
향후 피부암 재건 및 피부암 흉터 예후를 한 단계 높이는 체계적인 임상 기준을 제시합니다.
디에이 성형외과는 환자의 안전을 최우선으로
기능적·미용적 개선이 모두 충족 가능한
완성도 높은 재건 성형 기술력을 끊임없이 연구하고 있습니다.
이어 지속적으로 활발한 국내외 학술 활동을 통해
선진화된 한국의 재건 성형 기술을 세계적으로 알리는데 기여하며
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