Reconstruction of a Complex Scalp Defect after the Failure of Free Flaps: Changing Plans and Strategy
유리 피판 재건술 실패 후 복합 두피 결손부 재건: 수술 계획 및 전략의 전환
디에이성형외과 김경회 원장님이 광범위 조직 결손 시 발생하는 주요 과제인
미세혈관 수술 실패 및 사공간(Dead space) 합병증 위험을 최소화하기 위해, 국소 천공지 기반 피판술과 회전 피판술 전략을 체계적으로 적용하여
기존 단순 피부이식술 및 유리 피판술이 가진 한계점을 혁신적으로 극복하고 완벽한 두피재건 및 두피흉터재건을 이끌어낸 연구 논문을 발표했습니다.
두피 조직은 다른 신체 부위와 달리 고유의 모발 영역과 탄력성이 적은 모상건막(galea aponeurotica) 구조로 이루어져 있어,
외상이나 종양 절제 후 발생한 결손 부위의 두피재건 수술 난이도가 매우 높습니다.
특히 광범위 결손 치료를 위해 시행한 미세혈관 유리 피판술이나 단순 피부이식술이 실패한 경우,
수술 부위에 사공간(Dead space)이 생겨 체액 저류, 광범위 조직 괴사 및 심각한 두피흉터 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
이러한 사례에서는 획일적인 재수술 방식 대신 유연하고 즉각적인 수술 전략 전환이 필요합니다.
디에이성형외과 김경회 원장님은 본 연구를 통해 미세혈관 조직 이식이 실패한 복합 두피 결손 환자를 대상으로,
국소 천공지 기반 섬 피판술(Perforator-based Island Flap)과 회전 피판술(Rotation Flap)을 복합 적용하여 내부 사공간을 효과적으로 메우고
자연스러운 모발 윤곽을 보존한 두피흉터재건 임상 사례와 고난도 재건 전략을 제시하였습니다..
<임상 증례 및 수술 전략>
- 환자 상태
머리뼈(두개골)가 노출되고 기존 유리 피판술 조직이 괴사하여 체액 저류 및 감염 위험이 높은 복합 두피 결손 환자
- 수술 전략의 전환
1. 괴사 조직 및 불필요한 사공간을 정밀하게 절제하여 청결한 상처 환경 조성
2. 결손 부위 주변의 혈관(천공지)을 도플러로 정밀 탐색하여 국소 천공지 기반 섬 피판술 설계
3. 인접한 두피의 유연성을 활용한 회전 피판술을 동시 적용하여 넓은 결손 부위를 완벽하게 피복
<수술 방법 및 성과>
1. 맞춤 피판 설계 : 결손 주변의 혈관(천공지)을 정밀 탐색해 추가 조직 손상 없이 안정적으로 국소 피판술을 시행했습니다.
2. 사공간 차단 : 단순 피부이식술로 힘든 깊은 함몰 부위를 두꺼운 피판으로 채워 감염과 체액 저류 부작용을 원천 차단했습니다.
3. 부작용·흉터 최소화 : 괴사 위험을 줄이고 두피 윤곽을 보존해 난제 두피재건 및 두피흉터재건 솔루션을 제시했습니다.
<학술적 의의>
1. 이식 실패 시 명확한 대안 제시: 미세혈관 수술 실패 후 추가 이식 없이 국소 천공지 활용만으로 성공적인 두피재건이 가능함을 입증했습니다.
2. 사공간 해결 중심 가이드라인: 단순 표면 덮기가 아닌 내부 사공간 차단에 집중하여 만성 합병증을 막는 학술적 근거를 마련했습니다.
3. 기능·심미의 동시 충족: 모발 영역과 윤곽을 보존하는 피판 설계를 적용해 두피흉터를 줄이고 외형적 완성도를 높였습니다.
디에이 성형외과는 환자의 안전을 최우선으로
기능적·미용적 개선이 모두 충족 가능한
완성도 높은 재건 성형 기술력을 끊임없이 연구하고 있습니다.
이어 지속적으로 활발한 국내외 학술 활동을 통해
선진화된 한국의 재건 성형 기술을 세계적으로 알리는데 기여하며
신뢰할 수 있는 안전한 양질의 성형 의료 서비스로 보답하겠습니다.
